وب گو

قبل از عمل تی یو ال (سنگ شکنی از طریق حالب) چه باید کرد؟

سنگ کلیه یک بیماری با درد شدید پهلو بوده که به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و به دنبال آن انسداد و ورم کلیه است. در اکثر موارد سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی در مواردی که سنگ ها بزرگتر باشند، می توان از روش جراحی TUL از راه مجرا، بدون هیچ گونه برشی بر شکم و با کمترین درد سنگ را خارج نمود.

نقش TUL یا یورتروسکوپی در ده سال گذشته به دلیل پیشرفت در اندازه یورتروسکوپ و قابلیت انحراف، تصویربرداری ویدیویی، سبدها و ابزارهای مینیاتوری و در سنگ شکنی (شکستن سنگ) با ظهور لیزر هولمیوم، تحول چشمگیری داشته است. بیش از 25 درصد از تمام جراحی های سنگ کلیه در حال حاضر با استفاده از فناوری یورتروسکوپ کوچک انجام می شود.

اقدامات و مراقبت‌های قبل از سنگ شکنی آندوسکوپیک حالب

پس از مشخص شدن تاریخ سنگ شکنی، موارد ذکر شده در زیر بر اساس سن، سابقه پزشکی و خطر جراحی در صورت لزوم تجویز می‌شود.

·         معاینه بدنی

·         EKG (الکتروکاردیوگرام)

·         CBC (شمارش کامل خون)

·         PT / PTT (نمایه انعقاد خون)

·         پانل متابولیک جامع (پروفایل شیمی خون)

·         آزمایش ادرار

داروهایی که قبل از سنگ شکنی باید از آنها اجتناب کنید:

اورتروسکوپی تنها سنگ شکنی کم تهاجمی است که می‌توان آن را در حین ضد انعقاد فعال انجام داد. حتی با این گزینه، ترجیحاً در صورت امکان پزشکی، تمام داروهای رقیق کننده خون را قبل از سنگ شکنی قطع کنید. در زیر لیستی از داروهایی که حداقل 7 تا 10 روز قبل از سنگ شکنی باید از آنها اجتناب کنید آمده است. بسیاری از این داروها می توانند عملکرد پلاکت ها یا توانایی بدن شما برای لخته شدن را تغییر دهند و بنابراین ممکن است به خونریزی ناخواسته در حین یا بعد از جراحی کمک کنند. هیچ دارویی را بدون هماهنگی با پزشک تجویز کننده قطع نکنید.

آسپرین، موترین، ایبوپروفن، آلکا سلتزر، ویتامین E، دیکلوفناک، سلکوکسیب، پلاویکس،Ticlid,Coumadin

هیچ آمادگی روده‌ای برای یورتروسکوپی مورد نیاز نیست و از اکثر بیماران خواسته می شود تا بعد از نیمه شب قبل از عمل، چیزی نخورند.

بیشتر بخوانید... جراحی PCNL

(0) نظر

درمان سنگ کلیه با ۵ روش خانگی و موثر

روش های درمان سنگ کلیه بزرگ و کوچک در خانه:

۱. آب موردنیاز بدن‌تان را تأمین کنید

مصرف نکردن مایعات به‌اندازه‌ی کافی، انجام تمرینات ورزشی زیاد، زندگی در مناطق گرم، مصرف نوشیدنی‌های ادرارآور و عرق کردن زیاد، احتمال تشکیل سنگ کلیه را افزایش می‌دهند. بنابراین بهتر است مصرف آب و سایر نوشیدنی‌ها مانند دمنوش‌های گیاهی را افزایش بدهید. افزایش مصرف مایعات مخصوصا زمانی که میزان سدیم موجود در رژیم غذایی‌ بالا باشد، اهمیت بیشتری می‌یابد. وزن‌، رژیم غذایی‌، محل زندگی و شغل‌، تعیین‌کننده‌ی میزان نیاز بدن به مایعات هستند. با این‌حال مصرف ۲۳۰ میلی‌لیتر آب در هر ساعت ایده‌آل است.

۲. رژیم غذایی سالم داشته باشید

اگر رژیم غذایی نامناسبی دارید که در آن مقدار مواد مغذی، الکترولیت‌ها، آنتی‌اکسیدان‌ ها، کربوهیدرات‌ های متنوع، چربی‌های سالم و پروتئین کم است،‌ خطر تشکیل سنگ کلیه شما را تهدید می‌کند. مصرف زیاد نمک و پروتئین (پروتئین باید ۳۰٪ کالری روزانه‌ را تشکیل بدهد) می‌تواند منجر به افزایش آمونیاک در ادرار شود.

برای تنظیم pH بدن و پیشگیری از اسیدیته‌ی بالا، مصرف میوه‌ها و سبزیجات تازه توصیه می‌شود.

بیشتربخوانید... عمل RIRS چیست

۳. ورزش منظم

ورزش کردن به‌خصوص تمرینات تحمل وزن مانند تمرینات قدرتی و تمریناتی که برای کاهش وزن انجام می‌دهید، از تخریب اسکلت بدن‌تان پیشگیری می‌کنند. از آن سو بی‌تحرکی باعث می‌شود کلسیم موجود در استخوان‌ها در خون آزاد شود. این موضوع احتمال تجمع کلسیم را در کلیه‌ها افزایش می‌دهد. پیاده‌روی تا محل کار، نشستن بر روی توپ بدنسازی و انجام اسکات در بین پیام‌های بازرگانی تلویزیون، روش‌های هوشمندانه‌ای برای ورزش کردن در روز هستند.

۴. روغن کرچک و کمپرس گرم

روغن کرچک خواص ضدالتهابی زیادی دارد به همین دلیل برای کاهش علائم سنگ کلیه و گرفتگی عضلات شکمی، ماده‌ی مناسبی است. برای استفاده از روغن کرچک، می‌توانید مقداری از آن را روی حوله‌ای بریزید و بر روی کلیه‌‌هایتان قرار بدهید تا از طریق پوست جذب شود.

بیشتربخوانید... عمل TUL چیست

۵. مکمل‌هایی که درد ناشی از سنگ کلیه‌ را کاهش می‌دهند

اگر به‌طور منظم دچار سنگ کلیه می‌شوید، مصرف برخی مکمل‌ها می‌تواند برای‌تان سودمند باشد:

منیزیم: منیزیم مواد معدنی دیگر را تنظیم و از کمبود منیزیم و عدم تعادل الکترولیت‌ها پیشگیری می‌کند. مصرف روزانه دو عدد کپسول ۲۵۰ میلی‌گرمی منیزیم برای حل مشکل‌تان کافی است.

ویتامین‌های B: این ویتامین‌ها تجمع اگزالات و کلسیم را کاهش می‌دهند. برای بهره‌مندی از فواید این ویتامین‌ها روزانه یک عدد مکمل ویتامین B کمپلکس مصرف کنید. بهتر است مکمل‌تان محتوی حداقل ۵۰ میلی‌گرم ویتامین B۶ باشد.

مکمل‌های آنتی‌اکسیدانی و مولتی‌ویتامین‌های محتوی ویتامین E: به کاهش التهابات کمک می‌کنند و تشکیل اگزالات و کلسیم را کاهش می‌دهند. برای استفاده از خواص این مکمل، مصرف حداقل مقدار ۴۰۰ IU در روز توصیه می‌شود.

عصاره‌ی کرن‌بری: خطر عفونت‌های دستگاه ادراری را کاهش و سطح کلسیم را تنظیم می‌کند. دُز ۴۰۰ میلی‌گرمی آن را دو مرتبه در روز مصرف کنید.

آب یا ژل آلوئه ورا: از سفت شدن مواد معدنی در دستگاه ادراری می‌کاهد. روزانه یک‌چهارم فنجان از آن را مصرف کنید.

رفرنس

(0) نظر

pcnl چیست؟

عمل pcnl کلیه (سنگ شکنی یا برداشت سنگ از راه پوست)، یک روش کم تهاجم است و برای برداشتن سنگ های کلیه و مجاری ادراری که بسیار بزرگ (معمولا بزرگتر از ۲cm)، متعدد، یا سخت باشند و توسط لیتوتریپسی شوک موج خارجی (ESWL) یا یورتروسکوپی نتوان آنها را خارج کرد، مورد استفاده قرار می گیرد. سابقا، سنگ های بزرگ کلیه و مجاری ادراری، از طریق جراحی باز برداشته می شدند. (این کار به یک برش بزرگ در پهلو نیاز داشت).

نفرولیتوتومی پوستی، از طریق یک برش ۱ سانتی متری روی پوست انجام می شود و بنابراین سایز برش، میزان درد، از دست دادن خون، تزریق خون و بستری شدن در بیمارستان را به حداقل می رساند. این روش، نسبت به سایر تکنیک ها مانند ESWL، که غالباً نیاز به چند بار تکرار دارد، میزان موفقیت بیشتری در پاکسازی کلیه از سنگها طی یک جلسه دارد.

دوران نقاهت بعد از عمل سنگ کلیه

در رابطه با مراقبت بعد از عمل pcnl باید گفت که  عمل PCNL بیشتر در مورد درمان سنگ های کلیه بزرگ‌ تر از ۲ سانتی متر به کار می‌رود. در این روش شکافی به اندازه ۱ سانتی متر  برای عمل ایجاد می‌شود. سوند موقت به نام نفروستومی nephrostomy برای خارج کردن ادرار از کلیه و سوند پیشابی urethral برای تخلیه مثانه به بیمار متصل می‌شوند. پیش از مرخص شدن از بیمارستان، این سوند ها از بیمار جدا می‌ گردند. در رابطه با دوران نقاهت بعد از عمل سنگ کلیه باید گفت که پس از عمل به مدت یک هفته، ادرار ممکن است همراه با خون باشد و باید مراقب بود که این وضعیت تشدید نگردد. تصویربرداری از سنگ خارج شده به منظور ارزیابی آن، بلافاصله پس از عمل انجام می‌شود.

بیشتربخوانید... TUL یا سنگ شکن درون اندامی

مدت بستری نیز حدود ۲ الی ۴ روز است. پیلوسکوپی و لیزر نیز برای پاکسازی کامل کلیه، یک روز پس از عمل انجام می‌شوند. پس از عمل باید تا چند هفته از کارهای سنگین پرهیز کرد. مصرف دارو های آنتی‌ بیوتیک به مدت ۵ روز، برای پیشگیری از عفونت محل زخم، که توسط پزشک تجویز می‌شود، امری ضروری است. در صورت تب و لرز و ادرار خونی شدید، باید به پزشک مراجعه کرد. در این مقاله به بررسی عمل PCNL می پردازیم.

مزایای استفاده از عمل PCNL

یکی از مزایای استفاده از این روش، درمان سنگ کلیه های بزرگ و پیچیده است. سنگ هایی که در گذشته جهت درمان آنها نیاز به عمل جراحی و بستری شدن در بیمارستان به مدت طولانی بود. مدت بستری اکنون ۲ الی ۴ روز است که نسبت به روش های قدیمی عمل جراحی باز، بسیار کمتر است.

معایب عمل PCNL

این روش در مقایسه با روش های جراحی قدیمی، در درمان سنگ های بزرگ مؤثرتر است و معایبی ندارد. علاوه بر این، تجهیزات پیشرفته این روش مستلزم دانش و تخصص است که موجب ایمنی عمل می‌شود.

سایر مقالات مهم: عمل TUL چیست؟

(0) نظر

پیشگیری از سنگ کلیه با تغییر سبک زندگی

هیچ روش مطمئن برای جلوگیری و درمان سنگ کلیه وجود ندارد، به خصوص اگر سابقه خانوادگی از این بیماری داشته باشید. ترکیبی از تغییرات رژیم غذایی و شیوه زندگی و همچنین برخی از داروها ممکن است به کاهش خطر ابتلا شما به این بیماری کمک کند. در ادامه با مجله لاغری جیم جو همراه باشید.

بیشتر بخوانید.... مهم ترین علائم سنگ کلیه

برخی تغییرات در سبک زندگی می توانند راهکارهای برای پیشگیری از سنگ کلیه و تسکیل علائم آن باشند، از جمله:

آب کافی بنوشید زیر نوشیدن آب بیشتر، بهترین راه برای جلوگیری از سنگ کلیه است. مصرف آب زیاد منجر به افزایش میزان ادرار می شود و برعکس کم آبی باعث غلیظ شدن ادرار خواهد شد. که در این شرایط ممکن است. نمک که عامل تشکیل سنگ است کمتر حل شود.

مصرف مرکبات افزایش دهید به دلیل وجود سیترات طبیعی در کاهش و جلوگیری سنگ کمک می کند.

غذاهای غنی از کلسیم بخورید. متداول ترین نوع سنگ کلیه، سنگ اگزالات کلسیم است و بسیاری از افراد باور دارند که باید از خوردن کلسیم خودداری کنند. در حالی که رژیم مناسب کلسیم می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه تا حدودی افزایش دهد.

نوشابه نخورید. نوشابه از نظر فسفات سرشار از مواد شیمیایی دیگر است که می تواند سبب سنگ کلیه شود.

میزان مصرف قند را کاهش دهید. ساکارز و فروکتوز موجود در قند و مواد شیرین ممکن است خطر سنگ کلیه را افزایش دهد.

بیشتربخوانید... مراقبت های بعد از عمل RIRS

از مصرف مکمل های ویتامین سی خودداری کنید. مکمل ویتامین C (اسید اسکوربیک) ممکن است باعث ایجاد سنگ کلیه به خصوص در آقایان شود. بررسی ها نشان داده که خطر ایجاد سنگ کلیه در مردانی که مقدار زیادی مکمل ویتامین C مصرف کرده اند دو برابر بوده است.

مصرف غذاهای غنی از اگزالات را کاهش دهید. برخی از سنگ های کلیه از اگزالات ساخته شده اند که یک ترکیب طبیعی است که در برخی از مواد های غذایی یافت می شود. محدود کردن غذاهای سرشار از اگزالات ممکن است به جلوگیری از شکل گیری سنگ کمک کند.

(0) نظر

مراحل کاشت ابرو به روش fit

در ابتدا باید این موضوع را متذکر شویم که این روش مناسب همه افراد نمی باشد و تنها با تصمیم بهترین متخصص پوست در بهترین مرکز کاشت ابرو در تهران برای شما انجام خواهد شد. مراحل کاشت ابرو به روش fit به شرح زیر می باشد با مجله سلامتی بیمارستان همراه باشید:

۱- ابتدا بایستی پوست ابروها و بانک مو کاملا استرلیزه شوند و با روش های بی حس اقدام به بی حسی شود.

۲- بهترین بانک مو برای این روش پشت سر می باشد که در جلسات مشاوره پزشک قدرت بانک مو را مورد بررسی قرار می دهد. با استفاده از پانچ های بسیار ظریف و کوچک استخراج مو از بانک مو انجام خواهد شد. داشتن مهارت و تجربه لازم در این بخش بسیار ضروری است چرا که در صورتی که تخصص کافی وجود نداشته باشد ممکن است به پوست آسیب برسد.

۳- در این مرحله شکاف هایی در ابرو برای پیوند فولیکول های مو ایجاد خواهد شد. البته ناگفته نماند که ابتدا طراحی ابرو با درخواست و رضایت شما انجام خواهد شد و در صورتی که مورد تایید باشد شکاف ها بر اساس مدل مدنظر و طراحی شده در ابرو اجرا خواهند شد.

۴- فولیکول ها در داخل ابرو پیوند زده می شوند و در این بخش ظرافت و حساسیت کار بسیار بالا می باشد. این تجربه و مهارت پزشک است که مشخص می کند فولیکول ها در چه عمقی از پوست قرار بگیرند و با چه زاویه ای پیوند زده شوند. در نتیجه مدل نهایی ابرو مشخص خواهد شد.

مزایای کاشت ابرو به روش fit

همانطور که می دانید روش های بسیاری برای کاشت ابرو وجود دارد که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند . در نهایت رسیدن به نتیجه رضایت بخش با کمترین آسیب به پوست شما هدف می باشد. در مورد انتخاب روش کاشت ابرو به صورت fit یا fut و یا هر روش دیگری نظر متخصصین پوست با یکدیگر متفاوت است . با این وجود مزایای کاشت ابرو به روش fit به شرح زیر می باشد:

۱- روش کاشت به صورت fit مناسب تر است و بهتر است روش fut به عنوان روشی برای ترمیم بعد از پیوند ابرو در نظر گرفته شود.

۲- در روش کاشت ابرو به صورت fit احتمال تشکیل اسکار کمتر می باشد.

 

 

۳- برای کاشت ابرو به روش fit هر نوع پوستی از پشت سر می توان استفاده کرد حتی اگر پوست چروکیده و افتاده باشد نیز این روش به کار گرفته می شود.

بیشتربخوانید... علت ریزش ابرو بعد از کاشت

 

 

(0) نظر

جراحی سنگ کلیه با لیزر

امروزه جدیدترین و پیشرفته ترین جراحی سنگ های کلیه، روشی است به نام عمل RIRS  یا همان عمل ریرس. جراحی سنگ کلیه با لیزر حدود 6-5 سال است که در کشور ما انجام می گردد. مراکز و پزشکان متخصصی که این جراحی را انجام می دهند، در کشور ما انگشت شمار هستند. این عمل در دنیا از بهترین روش های جراحی محسوب می شود. در کشورهای دیگر، این عمل به صورت روتین انجام می شود ولی در کشور ما به دلیل مشکلات تحریمی و اقتصادی کمتر انجام می شود ولی به تدریج افزایش می یابد. این جراحی برای تمام سنگ های سیستم ادراری قابل انجام است از سنگ های کوچک گیرافتاذه در حالب تا سنگ های خیلی بزرگ داخل کلیه.

برای سنگ های کوچک حالب از روش های ارزان تر و در دسترس تری مانند عمل جراحی TUL استفاده می شود که در تمام بیمارستان ها و حتی مراکز جراحی محدود قابل انجام است اما برای سنگ های خیلی بزرگ داخل کلیه مانند سنگ شاخ گوزنی هم به دلیل اینکه روش ریرس هزینه ی بالایی دارد و در چند مرحله باید انجام شود از روش PCNL که در بیشتر مراکز در دسترس و قابل انجام است. برای سنگ های بالاتر از 7-6 میلی متر در قسمت ابتدایی حالب و سنگ های 3-2.5 سانتی متری داخل کلیه، بهترین و ایمن ترین روش که در حال حاضر در دنیا وجود دارد جراحی ریرس یا RIRS می باشد.

در این روش از داخل مجرا وارد مثانه و از آنجا وارد حالب کلیه مورد نظر می شوند. در آن ناحیه، سنگ به وسیله ی لیزر که فیبر لیزر هولمیومیگ با فیبر های لیزری 200، 300 و یا 500 هست، به صورت میکرومتری کامل پودر می شود. این روش به وسیله ی یورتروسکوپ فلکسیبل انجام می شود که این وسیله، بسیار گران قیمت است و کار کردن با آن دشوار است به علت وضعیت هماهنگی عصب و عضله ای که نیاز است و جراح باید مهارت لازم را داشته باشد تا بتواند با این وسیله، کار انجام دهد. از بین فوق تخصص های جراحی کلیه، فوق تخصص اورولوژی و از بین آنها فقط 10 نفر هستند که مهارت کافی و توانایی انجام کار کردن با این دستگاه را داشته باشند.

با این دستگاه می توان به تمام حفرات ریز و درشت کلیه نفوذ کرد و اگر حفره ای سوراخ تنگ داشته باشد، سوراخ گشاد شده و سنگ به راحتی در تیررس دید جراح قرار گرفته و به وسیله ی فیبر لیزر پودر می شود. تفاوت این روش با سنگ شکنی برون اندامی در این است که در روش برون اندامی، بیمار قطعات 4-3 میلی متری را باید خودش دفع کند ولی در روش ریرس، سنگ به پودر تبدیل می شود و دفع این پودر ها به راحتی از داخل حالب اتفاق می افتد و عمده ی سنگ، همان لحظه ی عمل و با مایع شست و شویی که وارد کلیه شده، خارج می گردد و نیازی به دفع آن توسط خود بیمار نیست.

برای درمان سنگ های بزرگتر از 7-6 میلی متر در داخل کلیه تا یک سانتی متر که مقاوم به سنگ شکنی برون اندامی بودند، بهترین روش درمان در حال حاضر در تمام دنیا، روش ریرس است. سنگ بالای 6-5 میلی متری در کالیس تحتانی کلیه، نیازمند ریرس هستند و سنگ های بزرگتر از یک، دو و حتی سه سانتی متری، کالیس ها و لگنچه کلیه به خوبی با این روش درمانی جراحی می شوند. در حال حاضر تقریبا به صورت انحصاری در مرکز درمانی بیمارستان عرفان نیایش، این جراحی قابل انجام است و به وسیله ی این روش، می توان بسیاری از بیماران را از جراحی های باز سنگ کلیه و حتی سوراخ کردن از پهلو (PCNL) و خونریزی های زیاد و عفونت ها نجات دهیم. عمل جراحی ریرس روشی است که بسیار قابل توصیه می باشد.

منبع: مجله سلامتی جیم جو

(0) نظر

چند راه پیشگیری از ایجاد سنگ کلیه

شما هم اگر سنک کلیه (kidney stone) داشته باشید ممکن است از شدت درد زیاد گریه کنید! هر چند پزشکان هنوز به درستی علت تشکیل بلورهای نمک و مواد معدنی در کلیه را نمی‌دانند، اما یک چیز کاملا واضح است: سنگ کلیه با درد زیادی توأم است. سنگ کلیه در برخی افراد پس از ماه‌ها صبر و انتظار (و تحمل درد) دفع می‌شود.

مهم نیست که شما به سنگ کلیه دچار شدید یا نشدید، باید روش‌های جلوگیری از ایجاد سنگ کلیه و یا پیشگیری از تشکیل دوباره سنگ کلیه را بدانید.

روش‌های پیشگری از سنگ کلیه

1. نوشیدن مایعات به مقدار زیاد

صرف نظر از نوع سنگ کلیه تنها و ‌رین عامل پیشگیرانه افزایش مقدار جذب آب توسط بدن است. آب باعث رقیق شدن ادرار شده، به این ترتیب از تغلیظ نمک‌ها و مواد معدنی پیشگیری به عمل می‌آید. چقدر مایعات بنوشیم؟ لازم است روزانه حداقل 2 لیتر ادرار دفع شود. اگر تمام روز خارج از منزل مثلا در محیط کار یا زیر آفتاب‌سوزان کار کرده اید، باید ۲ گالن (در حدود ۴ لیتر) آب بنوشید. مسأله مهم ادراری است که دفع می‌شود.

2. مصرف به اندازه کلسیم

در حدود 92 ٪ از سنگ‌های کلیه را سنگ‌های کلسیمی یا ترکیبات کلسیم تشکیل می‌دهند. اگر پزشک آخرین سنگ دفع شده از کلیه را از نوع کلسیمی تشخیص داده است بدان معناست که باید در مقدار مصرف کلسیم بیشتر دقت کنید. اگر از کلسیم به عنوان مکمل غذایی استفاده می‌کنید، لازم است حتما در این رابطه با پزشک خود مشاوره نمایید.

دومین اقدام شامل بررسی میزان مصرف روزانه غذاهای سرشار از کلسیم نظیر شیر، کره، پنیر و سایر فرآورده‌های حاوی کلسیم است. لازم نیست این غذاها را به کلی از برنامه غذایی خود حذف کنید، فقط مقدار آنها را محدود کنید. توجه داشته باشید که تقریبا تمامی کلسیمی که به بدن می‌رسد از طریق فرآورده‌های لبنی تأمین می‌گردد.

بیشتربخوانید... درمان سنگ های کلیه

3. بررسی داروهای معده

آنت ‌اسیدهای متداول حاوی مقادیر زیادی کلسیم می‌باشند. اگر آنتی اسید مصرف می‌کنید و سنگ کلیه کلسیمی دارید حتمأ به بروشور داخل جعبه آنتی اسید جهت اطلاع یافتن از ترکیبات آن مراجعه کنید. اگر آنتی اسید مصرفی شما دارای کلسیم است از آنتی اسید دیگری استفاده نمایید.

4. غذاهای حاوی أکزالات زیاد را کمتر مصرف کنید

حدود 60 ٪ همه سنگ‌های شناخته شده، از جنس اکزالات کلسیم هستند. اگر همه چیز در بدن شما درست کار کند، اکزالاتی که با خوردن میوه‌ها و سبزیجات مصرف می‌کنید، دفع خواهد شد. ولی اگر سابقه سنگ‌های اکزالات کلسیم دارید قطعا همه چیز درست عمل نمی‌کند. بنابراین شما باید مصرف غذاهای حاوی اکزالات زیاد را محدود کنید.

بیشتربخوانید... روش های خانگی برای درمان سنگ کلیه

5. مصرف منیزیم و ویتامین B6

پژوهشگران سوئدی به این نتیجه دست یافته‌اند که مصرف منیزیم به عنوان مکمل غذایی، احتمال ایجاد سنگ کلیه را تا 90 ٪ کاهش می‌دهد. دانشمندان تصور می‌کنند منیزیم به این دلیل مؤثر است که قادر است مانند کلسیم با اکزالات ترکیب شود. اما برخلاف کلسیم، احتمال تشکیل سنگ در نتیجه ترکیب منیزیم با اکزالات کم است.

منبع: مجله سلامتی بیمارستان

(0) نظر

علائم و راه های دفع سنگ کلیه

سنگ کلیه یکی از شایع ترین انواع در لیست بیماری های کلیوی است. سنگ‌های کلیه (نفرولیتیازیس) در واقع رسوباتی از جنس مواد معدنی و نمکی هستند که در کلیه‌ها تشکیل می‌شوند. جنس سنگ‌های کلیه معمولا اگزالات کلسیم است. سنگ دارای ساختاری تیز و کریستالی است و گاهی به اندازه‌ی یک توپ گلف رشد می‌کند.

این بیماری علت شایع خون در ادرار (هماچوری) و درد شدید در شکم، پهلو یا کشاله‌ی ران است. تولید سنگ در بین مردان بیشتر از زنان دیده‌می‌شود. بیشتر افرادی که به سنگ کلیه مبتلا می‌شوند در سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی هستند.

طی چند دهه‌ی گذشته، درصد مبتلایان به سنگ‌های کلیه در ایالات متحده‌ی آمریکا رو به افزایش بوده‌است که به احتمال زیاد به مشکل همه‌گیر چاقی مربوط می‌شود.

سنگ کلیه چقدر شایع است؟

بر اساس تحقیقات، به‌طور میانگین از هر ۲۰ نفر یک نفر در طول زندگی خود دچار سنگ کلیه می‌شود. سنگ می‌تواند در هر بخشی از دستگاه ادراری، از کلیه‌ها تا مثانه تشکیل شود.

غالبا هنگامی که ادرار غلیظ می‌شود، مواد معدنی متبلور شده و به هم می‌چسبند و سنگ تشکیل می‌شود. سنگ‌هایی که کوچک هستند می‌توانند خودشان دفع شوند که این فرآیند دفع سنگ می‌تواند بسیار دردناک باشد.

تشخیص به موقع این سنگ‌ها احتمال آسیب دائمی به مجاری ادراری و کلیه‌ها را کاهش می‌دهد. گاهی داروهای ضددرد و نوشیدن آب زیاد برای دفع سنگ کافی است اما در موارد دیگری که سنگ در مجاری ادراری گیر کرده‌باشد، با عفونت ادراری همراه شود یا عوارض جانبی ایجاد کند، ممکن است نیاز به عمل جراحی باز سنگ کلیه باشد.

اندازه سنگ کلیه چقدر است؟

در بیشتر موارد سنگ‌های کلیه اندازه نخود هستند. اما این سنگ‌ها می‌توانند در ابعاد کوچکتر به‌اندازه یک دانه شن یا ابعاد بزرگتری در اندازه توپ گلف هم ایجاد شوند. معمولا سنگ‌های کوچک از دستگاه ادراری عبور کرده و دفع می‌شوند. اما اگر سنگ بزرگ باشد، ممکن است پزشک جراحی را توصیه‌کند.

نشانه ها و علائم سنگ کلیه چیست؟

تا زمانی‌که سنگ کلیه در کلیه حرکت نکرده و وارد مجاری ادراری نشده‌است، ممکن است هیچ علامتی را نشان ندهد، این سنگ‌ها به نام سنگ‌های خاموش معروف هستند. علائمی که ممکن است در بیمار ایجاد شود عبارتند از:

·         درد: درد شدید در پهلو، پشت و زیر دنده‌ها که تغییر در وضعیت بدن باعث تسکین این درد نمی‌شود. این درد توسط بسیاری از افراد به عنوان بدترین درد زندگی آن‌ها توصیف شده‌است، حتی بدتر از درد زایمان یا شکستگی استخوان‌ها. این درد به قسمت تحتانی شکم، کشاله‌ی ران، آلت تناسلی یا بیضه نیز منتشر می‌شود.

·         کیفیت درد: دردی که به‌صورت نوسانی وارد می‌شود و شدت آن متغیر است که به آن درد کولیکی یا کولیک کلیوی گفته‌می‌شود.

·         احساس سوزش هنگام ادرار کردن

·         درد هنگام ادرار کردن

·         ادرار صورتی، قرمز یا قهوه‌ای

·         ادرار کدر و دارای بوی ناخوشایندتهوع و استفراغ

·         نیاز مداوم به ادرار کردن

·         ادرار کردن بیشتر از حد معمول

·         تب و لرز: اگر عفونت در مجاری ادراری به همراه سنگ وجود داشته‌باشد، تب و لرز نیز ایجاد می‌شود.

·         کاهش حجم ادرار

·         وجود گلبول‌های سفید یا چرک در ادرار در آزمایش ادرار

در صورت بروز علائم و نشانه‌های نگران‌کننده‌ای مانند درد همراه با حالت تهوع و استفراغ، درد همراه با تب و لرز، وجود خون در ادرار، مشکل در دفع ادرار و درد شدیدی که نمی‌توانید آرام باشید و قرار گرفتن در هیچ موقعیتی درد را کاهش نمی‌دهد، به مرکز فوریت‌های پزشکی مراجعه‌کنید.

منبع: gymju

(0) نظر

عمل TUL چگونه انجام می شود؟

TUL  یا یورتروسکوپی یک روش غیرتهاجمی برای درمان سنگ های کلیه است که در آن بدون ایجاد برش می توان با وارد کردن لوله مخصوص به کلیه دسترسی پیدا کرد. تا انتهای این مقاله با ما همراه باشید.

چه زمانی باید از یورتروسکوپی استفاده کرد؟

معمولا متخصص اورولوژی برای درمان سنگ های زیر از عمل TUL استفاده می کند:

·         سنگ های بزرگتر از ۶ میلیمتر

·         سنگ های تشکیل شده در حالب میانی و تحتانی

·         سنگی که در مجرای ادراری و حالب گیر کرده

·         سنگی که با روش های دیگر مانند سنگ شکن قابل درمان نبوده

آمادگی لازم قبل از انجام عمل TUL

بیمار برای جلوگیری از بروز خطرات جدی و بهبودی سریع باید توصیه های زیر را قبل از عمل یورتروسکوپی رعایت کند:

·         بیمار باید سوابق پزشکی خود را در اختیار جراح قرار دهد.

·         در صورت مصرف داروهای ضد انعقاد خون باید از یک یا دو هفته قبل مصرف آن را قطع کرد.

·         باید برای تایید دکتر بیهوشی و انجام عمل، گرفتن آزمایش خون، سونوگرافی و نوار قلب و … ضروری است.

·         بیمار باید برای انجام عمل باید ناشتا باشد.

مراحل انجام عمل TUL

برای درمان سنگ های کلیوی با روش یورتروسکوپی باید مراحل زیر را به ترتیب انجام داد:

·         آماده کردن بیمار برای عمل

·         اعمال بی حسی

·         وارد کردن لوله یورتروسکوپ

·         بررسی محل دقیق سنگ کلیه و شکستن آن

مراقبت های بعد از عمل TUL

برای بهبودی سریع بیمار، کاهش عوارض بعد از عمل و جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه، رعایت نکات زیر الزامی است:

·         بیمار باید بعد از عمل استراحت کافی داشته باشد، انجام فعالیت سنگین، ورزش، بلند کردن اجسام سنگین تا دو هفته بعد از عمل توصیه نمی شود.

·         مصرف به موقع داروهای تجویز شده برای کاهش درد، جلوگیری از بروز عفونت الزامی است.

·         بعد از عمل TUL باید برای خروج آسان سنگ های باقی مانده و پیشگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه آب و مایعات زیاد مصرف کرد.

·         مصرف غذای کم نمک برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه توصیه می شود.

·         باید با تشخیص پزشک سوند و کاتتر در زمان مشخص برداشته شود.

·         در صورت بروز عفونت و وجود خون زیاد در ادرار باید سریعا به پزشک مراجعه کرد.

(0) نظر

جراحی باز سنگ کلیه چیست؟ مراحل انجام جراحی باز برای خارج کردن سنگ کلیه کدامند؟

یک روش جراحی برای خارج کردن سنگ کلیه در آن با ایجاد یک برش بزرگ در پهلوی بیمار می توان به کلیه دسترسی پیدا کرد و سنگ کلیه را به طور کامل از بدن خارج کرد.

عمل باز سنگ کلیه چه زمانی به کار می رود؟

معمولا جراحی باز در شرایط خاصی انجام می شود، اگر بیمار یکی از شرایط زیر را داشته باشد، باید جراحی باز سنگ کلیه را انجام داد:

درد ناشی از سنگ کلیه شدید و غیر قابل تحمل باشد، هر چه سنگ بزرگتر باشد درد آن بیشتر است.

سنگ کلیه به حدی بزرگ باشد که توانایی حرکت و عبور از مجاری ادراری نداشته باشد.

سنگ در حالب گیر کرده باشد.

در شرایطی که به دلیل سنگ کلیه عفونت ایجاد شود.

سنگ کلیه با سایر روش ها درمان نشود.

جراحی باز سنگ کلیه چگونه ایجاد می شود؟

برای خارج کردن سنگ کلیه بزرگ باید مراحل زیر با دقت انجام داد:

مشاوره و آماده کردن بیمار برای عمل

جراح متخصص اورولوژی باید قبل از عمل اطلاعات لازم را در اختیار بیمار قرار دهد و نکات و توصیه های قبل از عمل را برای او شرح دهد. این توصیه شامل موارد زیر هستند؛

انجام تست های سونوگرافی، آزمایش خون، سی تی اسکن، نوار قلب و … الزامی است.

در صورتی که بیمار داروی خاصی مانند داروهای رقیق کننده خون را مصرف می کند، باید از یک هفته قبل ان را قطع کند.

بیمار اگر بیماری زمینه خاصی دارد باید پرونده پزشکی خود را به پزشک ارائه دهد.

برای انجام عمل، بیمار باید حداقل ۸ ساعت ناشتا باشد.

بردن بیمار به اتاق عمل و آماده کردن او برای عمل

پرستار و پرسنل اتاق عمل باید بیمار را برای انجام عمل به اتاق عمل ببرند و او را برای جراحی آماده کنند. قرار دادن سوند برای بیمار، وصل کردن آنژیوکت برای تزریق سرم و دارو، قرار دادن بیمار بر روی تخت عمل و … از جمله مواد لازم برای آماده کردن بیمار هستند.

بیهوش کردن بیمار برای جراحی باز سنگ کلیه

برای انجام این عمل باید بیهوشی عمومی اعمال شود، بعد از تزریق داروی بیهوشی باید محل جراحی را ضدعفونی کرد.

ایجاد برش در پهلوی بیمار

جراح با ابزار مخصوص جراحی، یک برش بزرگ در محل قرارگیری کلیه ایجاد می کند و به صورت مستقیم به کلیه دسترسی دارد، با بررسی کلیه سنگ کلیه را پیدا می کند.

بیشتربخوانید... قیمت عمل واریکوسل

خارج کردن سنگ کلیه

بعد از پیدا کردن سنگ کلیه باید آن را با ابزار مخصوصی از کلیه خارج کند، بعد از اطمینان از خارج شدن سنگ کلیه جراح محل برش را بخیه یا منگنه و در آخر محل برش را ضدعفونی و پانسمان می کند.

در برخی از موارد بعد از جراحی باز سنگ کلیه، برای کنترل میزان ادرار یک کاتتر در مثانه می دهند که با اولین حرکت بیمار آن را از مثانه خارج می کنند.

 همچنین برای خروج ترشحات و مایعات از کلیه، یک لوله استنت در محل جراحی قرار می دهند که بعد از  چند روز و اتمام ترشحات آن را برمی دارند. احتمالا برای بررسی وضعیت عمومی، بیمار را چند شب در بیمارستان بستری می کنند.

منبع gymju.ir

(0) نظر